Выскабливание замершей беременности

Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.

Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.

Чистка матки

Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.

Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности

Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.

  1. На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
  2. Половые органы дезинфицируют.
  3. Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
  4. В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
  5. Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
  6. На этом процедура окончена.

Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания. Однако последствия возможны.

Среди самых серьезных можно выделить:

  • нарушение гормонального фона;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • неполное удаление плодного яйца;
  • кровотечение.

Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:

  • отказаться от половой жизни на 30 дней;
  • не поднимать тяжестей;
  • тепло одеваться в холодную погоду;
  • стараться избегать посещение сауны или бани;
  • соблюдать личную гигиену.

На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.

Риски и последствия хирургического вмешательства

Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.

Процедура запрещена в следующих случаях:

  1. Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
  2. Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
  3. Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:

  • кровотечение;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • образование спаек в полости матки;
  • перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
  • бесплодие.

Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.

Как определить замершую беременность

Согласно медицинским статистическим данным, замирание эмбриона в период внутриутробного развития происходит в первые 12 недель беременности. Реже женщины могут услышать такой диагноз во втором триместре (не более 15% случаев). Самостоятельно сложно распознать замершую беременность. Однако следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении следующих симптомов:

  • резкое окончание токсикоза, который связан с перестройкой организма и проходит постепенно после 12–14-й недели;
  • изменение состояния груди – после зачатия молочные железы у женщин набухают. Если грудь возвращается к прежнему состоянию или появляются выделения из сосков, необходимо проконсультироваться с врачом;
  • выделения из влагалища красного или коричневого оттенка – опасный признак, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

В редких случаях выскабливание матки назначается во 2-й половине срока

При появлении тревожных симптомов врач проводит осмотр женщины и пальпацию абдоминальной области. Распознать проблему можно по опущению матки, несоответствию ее размеров сроку беременности, отсутствию сердцебиения после 5-й недели.

Для подтверждения замершей беременности необходимы:

  • анализ крови на гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половые гормоны;
  • УЗИ, которое позволяет определить состояние эмбриона, полости матки.

В случае несоответствия полученных результатов анализов и ультразвукового исследования текущему сроку подтверждается диагноз.

По результатам исследований врач принимает решение о проведении следующих манипуляций:

  • Медикаментозный аборт – неинвазивный метод прерывания беременности, который рекомендуется женщинам до наступления 6-й недели гестационного периода. Метод предполагает прием гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш. Используется редко, так как не дает гарантии полного очищения полости матки.
  • Вакуумная аспирация – безопасный метод извлечения плодного яйца на сроке до 5 недель. Проводится без расширения шейки матки путем введения катетера, прикрепленного к отсосу, при помощи которого плодное яйцо высасывается наружу.
  • Выскабливание.

Хирургическое вмешательство проводится в операционной после внутривенного введения общей анестезии.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.

Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

  • частые стрессы;
  • генетические нарушения в развитии плода;
  • активная половая жизнь на ранних сроках;
  • применение сильнодействующих препаратов;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональный дисбаланс;
  • тяжелые условия труда;
  • сахарный диабет.

Проведение процедуры

Выскабливание после замершей беременности выполняется на гинекологическом кресле. Анестезиолог внутривенно вводит наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало и находит шейку матки, фиксирует при помощи пулевых щипцов и расширяет цервикальный канал.

Очищение проводится кюреткой – инструментом с петлей на конце. Выскабливается вся слизистая оболочка матки и шеечного канала. Когда манипуляции закончены, в эндометрий вводят сокращающие препараты, шейку матки обрабатывают настойкой йода. Все фиксирующие инструменты удаляются.

Женщину переводят в палату, уложив на живот грелку со льдом. Благодаря ей матка быстрее приходит в тонус, сосуды сужаются, мелкие перестают кровоточить. Анестезия постепенно прекращает действовать, пациентка просыпается. В зависимости от самочувствия и развития осложнений определяется срок пребывания в стационаре. Месячные после выскабливания замершей беременности начинаются спустя 6-7 недель (в норме). Подробнее о менструации после выскабливания матки →

Когда необходимо обратиться к врачу

Через 14 дней после операции женщине необходимо явиться на осмотр и УЗИ для оценки состояния и степени восстановления матки. При появлении следующих признаков следует незамедлительно обратиться к гинекологу:

  • кровянистые выделения длятся более 10 дней;
  • дурной запах из половых органов;
  • коричневые или желтые выделения;
  • резкое прекращение выделений;
  • повышение температруры;
  • слабость, головокружения, обмороки;
  • отсутствие месячных в 50-дневный срок.

Наличие таких симптомов может указывать на развитие воспалительных процессов, что требует срочного медикаментозного лечения, или скопление сгустков крови в полости матки, удаление которых будет проводиться при помощи лекарств или хирургического вмешательства.

Причины замершей беременности

Услышавшая такой диагноз женщина может подумать, что это с ней что-то не так, однако врачи заверяют — 80-90 процентов замерших беременностей происходят из-за самого эмбриона, а точнее, из-за его генетических аномалий. Так случилось, хромосомы неправильно разошлись, поэтому эмбрион получился нежизнеспособный. Чем грубее патология, тем раньше замрет беременность. Как правило, аномальный эмбрион погибает на сроке до 6-7 недель.

Остальные причины замершей беременности касаются лишь 20 процентов случаев. Эти причины уже связаны с матерью, а не с ребенком.

1. Нарушения свертывающей системы крови, различные тромбозы, а также антифосфолипидный синдром, при котором кровь свертывается слишком активно. Из-за этого плацента может не справляться со своими функциями по питанию зародыша и в дальнейшем малыш может погибнуть.

2. Гормональные сбои. Любые виды дисбаланса, будь то недостаток прогестерона или избыток мужских гормонов, могут негативно сказаться на развитии эмбриона.

3. Инфекционные заболевания, главным образом, болезни, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, краснуха, грипп и другие. Особенно опасно подхватить их в первом триместре, когда закладываются все органы и системы будущего малыша.

4. Сбалансированные хромосомные транслокации у родителей. Звучит сложно, но суть такова — половые клетки родителей содержат патологический набор хромосом.

Немаловажную роль играет и образ жизни женщины, а также ее возраст. Риск неразвивающейся беременности возрастает в позднем репродуктивном возрасте. Если в 20–30 лет — он в среднем равен 10%, то в 35 лет — уже 20%, в 40 — 40%, а старше 40 доходит до 80%.

Другие возможные причины замершей беременности:

  • злоупотребление кофе (4–5 чашек в день);
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • систематические стрессы;
  • алкоголь.

Есть еще ряд факторов, которые ошибочно причисляют к опасным, но на деле они не являются причинами замершей беременности:

  • авиаперелеты;
  • применение контрацептивов до беременности (гормональных контрацептивов, спиралей);
  • физическая нагрузка (при условии, что женщина занималась спортом в таком же режиме и до беременности);
  • секс;
  • аборты.

Подготовка

Выскабливание замершей беременности назначается после УЗИ, на котором врач выявляет отсутствие признаков жизни у плода. Перед операцией женщину направляют на обследования: анализ крови и мочи, мазок из заднего прохода, уретры и канала шейки матки, электрокардиограмму. Обязательно проводится консультация акушера-гинеколога и анестезиолога, который будет вводить наркоз.

Готовясь к выскабливанию, нужно помыться и сбрить волосы на наружных половых органах. Операция проводится в первой половине дня. Накануне вечером ужин должен быть очень легким, без продуктов, которые могут повысить образование газов. Минимальный промежуток между приемом пищи и выскабливанием – 6 часов. Если процедура проводится в экстренном порядке, то желудок промывают.

Перед выскабливанием рекомендуется подготовить шейку матки, особенно, если женщина ни разу не рожала. Палочки из водорослей вводят в канал шейки, они набухают и расширяют его. Такая процедура уменьшает риск травм.

Что делают при замершей беременности на поздних сроках

Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.

  1. Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
  2. Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
  3. Шейка матки раскрывается и плод выходит.
  4. Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.

Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.

Что делать при замершей беременности

Если вам нет еще 35 и это ваша первая замершая беременность, врачи советуют не расстраиваться и не паниковать. Чаще всего это случайность, и следующая ваша попытка стать мамой закончится рождением здорового малыша. Сейчас же первое, что нужно сделать, — это избавиться от плодного яйца хирургическим или медикаментозным путём.

В это время женщине остро необходима поддержка близких. Так что не держите переживания в себе, поговорите о чувствах с мужем, мамой, подругой.

Для собственного спокойствия будет не лишним сдать анализы на стандартные инфекции — как те, что передаются половым путем, так и на грипп и другие недуги. Если ничего не нашли, можно беременеть снова.

Другое дело, если это вторая или более замершая беременность, тогда нужно выяснять причины проблемы и их устранять.

Необходимые обследования

Если вы потеряли двух или более малышей, нужно тщательно обследоваться. Чаще всего врачи рекомендуют следующий список анализов и процедур:

  • кариотипирование родителей — это основной анализ, который покажет, есть ли генетические аномалии у самих супругов;- анализ свёртывающей системы крови:коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, протромбиновое время, антитромбин lll), Д-димер, агрегация тромбоцитов или тромбодинамика, гомоцистеин, выявление мутаций генов свёртывающей системы;

  • HLA-типирование — анализ крови на гистосовместимость, который сдают оба родителя;- TORCH-комплекс, выявляющий антитела к герпесу, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме;

  • обследование на инфекции, передающиеся половым путём;- анализы крови на гормоны: андростендиол, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), ДГЭА-сульфат, пролактин, тестостерон общий и свободный, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстрадиол, а также гормоны щитовидной железы: ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), тиреоглобулин.

Если анализ покажет проблему со свертываемостью, может понадобиться консультация гемостазиолога, если с генетикой — специалиста-генетика, если с гормонами — гинеколога и эндокринолога.

Возможно, и партнеру придется посетить врача-андролога и сдать ряд анализов.

— Как ни странно, причиной замершей беременности часто становится мужской фактор. Это связано не только с вредными привычками, такими, как алкоголь и курение, но и с неправильным питанием, например, употреблением некачественных продуктов, малоподвижным образом жизни и множеством других причин, — уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.

Мужчине скорее всего порекомендуют сделать расширенную спермограмму и, если в анализе присутствует тератозооспермия, то пройти дополнительное обследование на фрагментацию ДНК в сперматозоидах или электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов — ЭМИС.

Практически все эти процедуры платные, чтобы не разориться, сдавая их все, прислушайтесь к рекомендациям врача. По вашему анамнезу специалист определит, какие анализы в приоритете.

К сожалению, до сих пор существуют ситуации, когда врачи не в состоянии найти причину проблемы.

Осложнения

Зная, как происходит выскабливание при замершей беременности, справедливо возникает вопрос о возможных осложнениях. Риск их развития существует всегда, так как процедура является хирургическим вмешательством.

Самые распространенные осложнения:

Выскабливание при замершей беременности

Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при замершей беременности и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).

Что предусматривает процедура выскабливания?

По сути, выскабливание — это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности. Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.

Особенности послеоперационного периода

После операции необходимо внимательно следить за изменениями температуры тела и самочувствием женщины. Любые изменения в выделениях или усиление кровотечения нуждаются в контроле специалиста. Выписка происходит в том случае, если отсутствуют боли в области живота, температура остается в норме в течение нескольких дней и полностью отсутствует кровотечение.

После выздоровление женщине придется находиться под постоянным присмотром гинеколога, чтобы своевременно выявить возможные нарушения или воспаления. После самой операции посещать женскую консультацию придется один или два раза в неделю, чтобы пройти осмотр и УЗИ. Это необходимо для того, чтобы окончательно убедиться, что после выскабливания матка чистая и нет признаков инфекции или воспаления.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

Почему замирает развитие плода во время беременности

Замершая, или неразвивающаяся, беременность может быть спровоцирована рядом факторов, и далеко не всегда причину можно установить точно. Это могут быть генетические аномалии (при сбое в процессе деления хромосом формируются пороки, несовместимые с жизнью), гормональный дисбаланс (сниженная продукция прогестерона или избыточный уровень андрогенов – мужских половых гормонов), инфекции – как половой сферы, так и других органов, прием запрещенных во время беременности препаратов, эндокринные патологии, негативные внешние воздействия и др.

При замершей беременности необходимо выскабливание матки

Замершая беременность: выскабливание и реабилитация

Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.

Когда необходимо делать такую процедуру

Придётся делать если выявлены патологии на матке

Выскабливание делают в случаях, если происходит:

  • изменения эндометрии, которые выявляются на УЗИ. Когда врач обнаруживает какие-либо образования или утолщение эндометрии. Для того, чтобы установить точный диагноз при заболевании;
  • нарушение менструального цикла. Когда идут обильные выделения, долгое время не прекращающиеся месячные. Когда не происходит беременности, никаких при этом патологий не выявлено. Кровотечения в период менопаузы. Идут кровотечения в промежутке между менструацией;
  • были выявлены патологии на матке. При осмотре врач выявил аномалии связанные с шейкой матки, подозрения на злокачественные заболевания;
  • выкидыш. Назначается гинекологом, для того чтобы убрать остатки которые остались в матке, частицы плаценты. Также остатки плодного яйца удаляют после родов;
  • замершая беременность. Не всегда беременность у каждой женщины проходит нормально. Бывают случаи замершей беременности, и необходимо делать выскабливание;
  • проблемы с зачатием, бесплодие.

Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.

Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов

Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.

Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.

Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.

Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.

Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.

Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.

Выделения после процедуры и последствия

При процедуре выскабливания полости матки, неважно какие причины поспособствовали операции, функциональные слои эндометрии удаляются. Из-за это полость матки является одной большой раной, поэтому после того как врач провел чистку при замершей беременности, появляются выделения, которые похожи на менструацию.

По времени выделения идут у всех по-разному, у каждой женщины все индивидуально. Выделения примерно шесть дней будут идти интенсивные, потом они постепенно прекращаются, общая численность не должна превышать десять дней.

Послеоперационные выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, пояснице. Это происходит из-за сокращения матки. Постепенно все приходит в норму. При условии того, что чистку провели накануне месячных, продолжительность выделений будет соответствовать обычному периоду, то есть не более шести дней.

Иногда могут возникать патологические выделения после чистки. Они распознаются по следующим признакам:

  • длительные выделения более десяти дней, возможно произошел гормональный сбой;
  • после проведения операции по выскабливанию замершей беременности, могут появляться неприятные запахи при выделении коричневого цвета, это может говорить о наличии инфекции;
  • резкое прекращение выделений, говорит о том, что в полости матки могли образоваться сгустки крови. Если боль внизу живота началась после того, как закончились выделения, также говорит о наличии сгустков крови. Необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если в полости остаются сгустки – это может привести к ее воспалению. Вам могут назначить курс антибиотикотерапию и скорее всего повторное выскабливание. Также еще могут быть сильные боли, повышение температуры.

Одним из самых страшных последствий такой процедуры может быть бесплодие. Такие осложнения случаются очень редко. Для того чтобы избежать этого. Необходимо обращаться к специалисту, если вы замечаете такие симптомы:

  • после выскабливания при образовании замершей беременности повышается температура более 37 градусов;
  • появляется слабость, головокружения, боль или сильное кровотечение, которое не заканчивается несколько часов и доводит до обмороков. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причина боли и повышения температуры

Появляются боли и повышается температура

После чистки часто наблюдают повышение температуры тела. Это происходит из-за того, что ткани повреждаются, из них выделяются молекулы. При попадании на мягкие ткани происходит воспаление. В обычном состоянии они (молекулы) отвечают за другие функции организм (пищеварительный процесс, дыхание).

Еще температура может повышаться благодаря некачественно сделанному вмешательству. При обследовании могла остаться инфекция. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют, но после чистки, иммунная система ослаблена, и они дают о себе знать. Поэтому повышается температура.

Также после проведения выскабливания при замершей беременности может болеть живот. Такое может происходить по следующим причинам:

  • могут быть просто побочные симптому, наподобие тех, которые женщина испытывает перед началом менструации. Это самые безопасные причины. При отсутствии других симптомов, волноваться не о чем;
  • разрывы стенок матки (перфорация). При продолжительности необходимо обратиться к врачу;
  • слетели пулевые щипцы. Произошла травма;
  • не были удалены воспалительные процессы перед процедурой;
  • скопилась кровь в матке;
  • производили глубокую чистку, убрали больше чем было необходимо.

Менструация после операции

Всё приходит в норму через месяц после операции

Месячные после выскабливания, приходят в свою норму через тридцать-сорок дней. Но иногда цикл может немного сбиваться. Если процедура была непосредственно перед началом, то никаких особых изменений не произойдет. Если же нет, то организму понадобится время для того, чтобы восстановиться.

Особенно тщательно необходимо следить за личной гигиеной в эти дни. Не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, необходимо больше отдыхать. Восстановление организма после выскабливания можно отследить по месячным они начинают идти в обычном режиме, и с той же интенсивностью, что и всегда, до прерывания замершей беременности.

Если длительное время отсутствует менструация после операции – это может говорить о том, что присутствует патология. Спазм шейки матки или другие причины, при которых необходимо получить консультацию специалистов. Еще отсутствие может говорить о наступлении новой беременности, это может случиться уже через три недели, после чистки. Для предотвращения такой ситуации стоит выбирать более надежные контрацептивы.

Последующее необходимое лечение

После замершей беременности, а впоследствии выскабливания женскому организму необходимо восстановление и лечение. Этот период примерно идет около двух недель.

Исключить любое раздражающее действие влагалища

В это время нужно отказаться от интимных отношений, исключить любое раздражающее действие влагалища и матки (будь то свечи, таблетки, гигиенические средства и т.п.). Также узнай почему болит сзади со спины при беременности и внизу живота при беременности.

Врач назначает определенные лекарства, для снижения болевых ощущений. Часто выписывают антибиотики, чтобы исключить заражения. Могут быть назначена физиотерапия. Назначают прием и с доктором уже обговариваются дальнейшие действия, чтобы избежать неприятных последствий от выскабливания при замершей беременности.

Об авторе: Боровикова Ольга

Признаки замершей беременности

Женщина едва ли способна сама распознать, замерла ее беременность или нет. Посудите сами, обильных кровянистых выделений, как при выкидыше, тут нет, нет и боли. Зачастую пациентка прекрасно себя чувствует и тем больнее ей слышать диагноз врача.

Иногда все же заподозрить проблему можно. Насторожить должны следующие симптомы:

  • прекращение тошноты;
  • прекращение нагрубания молочных желез;
  • улучшение общего состояния; иногда появление кровянистой мазни.

— К сожалению, нет типичных признаков замершей беременности, и только УЗИ позволяет поставить точный диагноз. Перечисленные симптомы очень субъективны, — уточняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина (@doctor_eremina).

При этих признаках врачи советуют сделать УЗИ, только во время ультразвукового исследования можно определить, замер эмбрион или нет. Иногда устаревшее оборудование или не слишком компетентный специалист могут ошибиться, поэтому врачи советуют либо пройти УЗИ в двух местах (лучше с разницей 3-5-7 дней), либо сразу выбрать клинику с современной техникой и высококвалифицированными врачами.

Специалист УЗИ диагностирует замершую беременность по следующим признакам:

  • отсутствие роста плодного яйца в течение 1-2 недель;
  • отсутствие эмбриона при размерах плодного яйца не менее 25 мм;
  • если копчико-теменной размер эмбриона 7 мм и более, а сердцебиения нет.

Иногда требуется сдать несколько анализов крови на ХГЧ, чтобы проверить, меняется ли уровень этого гормона. При нормально протекающей беременности он должен увеличиваться.

Ранние сроки

Риск замершей беременности особенно велик в первом триместре.

— Чаще всего замершие беременности бывают на ранних сроках, на 6-8 неделях, в редких случаях после 12 недель беременности, — уточняет врач акушер-гинеколог.

Следующий опасный рубеж после первого триместра — это 16-18 недели беременности. Очень редко развитие эмбриона останавливается на более поздних сроках.

Сколько лежать в больнице после операции

Выскабливание матки длится от 15 до 20 минут. После операции женщина находится в общей палате гинекологического отделения в течение 4–6 часов. Этого времени достаточно, чтобы прошло действие анестезии. В течение нескольких часов проводится контроль состояния пациентки, после чего женщину отпускают домой. При осложнениях нахождение в стационаре может затянуться до нескольких дней.

Подготовка к выскабливанию

Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму. Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание. Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки. Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.

Что такое замершая беременность

Есть несколько терминов, описывающих одно и то же состояние: замершая беременность, неразвивающаяся беременность и несостоявшийся выкидыш. Все они означают одно — малыш в утробе вдруг перестал расти. Если это произошло на сроке до 9 недель, говорят о гибели эмбриона, на сроке до 22 недель — плода. При этом выкидыша не происходит, плод остается в полости матки.

Большинство врачей сходятся в том, что 10-20 процентов всех беременностей замирают на первых неделях. При этом женщины, у которых обнаружили неразвивающуюся беременность, в дальнейшем зачастую без проблем вынашивают ребенка. Однако бывают ситуации, когда две и более подряд беременности замирают. Тогда врачи говорят о привычном невынашивании, и такой диагноз уже требует наблюдения и лечения.

Выскабливание и подготовка к нему

При первых же подозрениях на замершую беременность, необходимо обратиться к гинекологу. На ранних стадиях процесс удаления мертвого эмбриона будет менее болезненным и продолжительным. Чем дольше не обращаться к врачу, тем более вероятна возможность развития инфекционного или воспалительного заболевания.

Несмотря на то, что замершая беременность в большинстве случаев заканчивается выкидышем, диагностику и операционное удалением мертвого эмбриона лучше всего проводить при первых же симптомах и на ранних стадиях.

Операция по удалению мертвого плода или выскабливание проводится после подтверждения диагноза замершая беременность. Сама операция занимает порядка 40 мин, а для уменьшения болевых ощущений используют общий наркоз.

Выскабливание при замершей беременности заключается в операционном удалении содержимого матки, ее слизистой оболочки и канала шейки. Одним из способов удаления мертвого плода является вакуумная аспирация.

Перед самой операцией, женщине необходимо пройти ряд подготовительных процедур. Душ, удаление лобковых волос и клизма – обязательные в этом случае подготовительные этапы. Выскабливание проводится в первой половине дня, поэтому накануне, перед сном, нельзя принимать пишу, так и после самой операции.

Осложнения после выскабливания

Выскабливание при замершей беременности – хирургическое вмешательство, которое может повлечь за собой следующие осложнения:

  • повреждение матки, что влечет за собой другую операцию – по восстановлению ее целостности;
  • геморрагия может привести к потере крови в больших объемах или стать причиной воспалительного процесса в матке из-за скопления биологической жидкости и ее сгустков в полости органа;
  • воспаление – результат присоединения инфекции на фоне снижения местного иммунитета;
  • спаечные процессы в области малого таза – опасное осложнение, которое продолжительное время может оставаться незамеченным и привести к бесплодию.

Чтобы предупредить опасные последствия, после выскабливания следует с особой внимательностью отнестись к своему здоровью, на весь послеоперационный период матка становится большой уязвимой раной. Женщину могут беспокоить кровянистые выделения, похожие на менструацию, сопровождающиеся тянущими болями в поясничной области и внизу живота, связанные с интенсивными сокращениями матки (проходят в течение 6–10 дней). В это время важно следить за личной гигиеной, отказаться от физических нагрузок и половых контактов. Это поможет предупредить открытие кровотечений, развитие осложнений и присоединение инфекции.

После операции врач прописывает женщине антибактериальные препараты для предупреждения присоединения инфекции, вагинальные суппозитории с хлоргексидином или йодом для местного воздействия. Для ускорения процесса заживления рекомендуются свечи с депантенолом. Восстановление организма можно определить по наступлению месячных. Менструальный цикл, как правило, нормализуется в течение 30–40 дней после проведения операции.

Противопоказания к операции

Выскабливание при замершей беременности не назначается:

  • в период острого или хронического течения воспалительных болезней матки и ее придатков;
  • женщинам с дефектами эндометрия;
  • пациенткам с венерическими болезнями.

При наличии ограничений врач делает выбор в отношении других, более безопасных для женщины методов удаления эмбриона.

Последствия

Так как выскабливание при замершей беременности делают при помощи инструментов, травмирующих слизистую оболочку матки, негативных последствий не избежать. На время придется отказаться от планирования ребенка. Какой именно потребуется перерыв, врач определяет индивидуально. Все зависит от успешности операции и восстановительных ресурсов организма. Подробнее о беременности после выскабливания →

Как правило, минимальный срок – полгода. В течение этого времени необходимо использовать средства контрацепции и избегать лишних переживаний: страхи по поводу дальнейшей неспособности выносить ребенка чаще всего не оправданы, а состояние стресса замедляет процесс заживления слизистой оболочки матки.

Психологическая травма – одно из наиболее распространенных последствий замершей беременности и выскабливания. Поэтому после возвращения женщины домой очень важна поддержка родственников, особенно мужа. Необходимо переключить ее внимание с переживаний о произошедшем на будущие благоприятные события: возможность забеременеть повторно.

Во время полугодичного или более длительного перерыва нужно сконцентрироваться на здоровье: правильно питаться, заниматься спортом, высыпаться. В тяжелых случаях, когда справиться с переживаниями силами близких людей не удается, стоит обратиться к психологу или психотерапевту.

Чтобы минимизировать риск еще одного замирания беременности, обоим супругам необходимо пройти медицинское обследование. Причиной патологии могут быть не только нарушения в женском организме, но и в мужском. Подробнее о планировании беременности для мужчин →

В редких случаях выскабливание полости матки при замершей беременности приводит к бесплодию. Чтобы не допустить этого, необходимо внимательно наблюдать за самочувствием после операции.

Если повышается температура, развивается слабость, появляются боли и сильные кровотечения – требуется срочная медицинская помощь. Своевременное устранение осложнений помогает сохранить репродуктивное здоровье женщины.

Беременность после выскабливания

Медики не рекомендуют планировать зачатие в течение полугода после выскабливания, что связано с физическим и эмоциональным восстановлением после операции. Нередко назначаются гормональные средства. Вынашивание плода после выскабливания – это большая нагрузка на организм женщины. Нередко попытки зачатия ранее чем через 6 месяцев могут заканчиваться самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках или формированием пороков в развитии плода. Неокрепшая женщина также может не доносить ребенка до предполагаемого срока и родить раньше времени.

Таким образом, при выскабливании происходит удаление плодного яйца. Операция позволяет сохранить здоровье репродуктивных органов. Проходит безболезненно благодаря введению внутривенной анестезии. Период восстановления организма и наступление первой менструации происходит в течение 30–40 дней. Планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через полгода после хирургического вмешательства.

Симптомы и методы диагностики

Выявить замершую беременность на ранних сроках практически не возможно, так как явные симптомы отсутствуют. Со временем, после того как плод умер, у женщины могут наблюдаться боли в виде схваток или же мажущие выделения с сукровицей. В этот период происходит отслоение плодного яйца, другими словами начинается выкидыш. К симптомам замершей беременности также относится изменение токсикоза или его полное прекращение, болезненные ощущения в груди и снижение базальной температуры.

Для точной диагностики используются три метода определения: анализ крови на ХГЧ (гормон беременности), УЗИ и осмотр у гинеколога. Анализ крови покажет уровень гормона ниже, чем положено на данном сроке. На УЗИ будет отсутствовать сердцебиение эмбриона. А при осмотре у гинеколога размеры матки не будут соответствовать нормам.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Материнство