Первые симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность, учитывая ее признаки и симптомы, разделяется на несколько категорий. Классификация условна, но довольно сложная.

Виды патологических состояний по локализации плодного яйца:

  • трубная;
  • яичниковая (интрафолликулярная и развивающаяся на поверхности железистого органа);
  • брюшная (первичная и вторичная);
  • междусвязочная;
  • шеечная;
  • имплантация в рудиментарном рогу матки;
  • интерстициальная беременность.

По стадиям протекания и тому, как именно проявляется внематочная беременность:

  • прогрессирующая беременность;
  • прерывающаяся беременность;
  • прерванная беременность.

Признаки внематочной беременности

Ранний срок (5-6-я неделя) не позволяет женщине самостоятельно определить, внематочная ли наступившая беременность.

Первичные признаки типичны для всех:

  • задержка беременности;
  • увеличение молочных желез, болезненность;
  • токсикоз первого триместра (тошнота, сопровождающаяся рвотными позывами).

При этом задача диагноста не всегда состояла в поиске именно «следов беременности». Аномальное расположение плодного яйца чаще всего обнаруживают в ходе диагностических мероприятий по выявлению совершенно других патологических состояний.

Признаки прерывающейся беременности

Если беременность протекала не в матке и неожиданно прервалась, симптомы будут следующими.

Если, кроме всего прочего, у пациентки появилась гипертермия, склонная к прогрессированию, есть все основания полагать, что в организме начался воспалительный процесс. Это особо тяжелый случай, требующий немедленного лечения и длительной реабилитации.

Методы диагностики внематочной беременности

Внематочную беременность можно подтвердить разными способами, но в домашних условиях этого сделать нельзя. Существуют лабораторные анализы и медицинские процедуры, по результатам которых такой диагноз может поставить врач. Их рекомендуют пройти всем женщинам, которые столкнулись с задержкой и чей тест на беременность дал положительный результат.

— Наряду с анализами и ультразвуковой диагностикой проводится влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. При таком обследовании специалист может обнаружить болезненное образование и подтвердить наличие внематочной беременности, — уточняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Тесты

Первый тест, который нужно сделать при задержке, болях и кровянистых выделениях из влагалища, конечно, тест на беременность. Если он показал отрицательный результат, не спешите верить. На ранних сроках тесты могут ошибаться, так что лучше либо повторить его, либо выбрать более показательный способ проверки — анализ крови и мочи на ХГЧ. Для анализа кровь берут из вены.

ХГЧ, или хорионический гонадотропин, – гормон, который вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой. Он состоит из альфа- и бета-единиц, но в случае диагностики беременности показательны лишь вторые. Они выявляются в плазме крови примерно на 6–8 день после оплодотворения.

Гинеколог может заподозрить внематочную беременность по уровню этих бета-единиц. При обычной беременности их число увеличивается примерно вполовину каждые 48 часов, а при внематочной такое наблюдается редко.

Однако только это еще не показатель, ведь ХГЧ может не прирастать и при маточной беременности, которая в силу каких-то причин замерла. Тут необходимы дополнительные процедуры.

Медицинские процедуры

Будущим мамам, независимо от того, имеются у них симптомы внематочной беременности или нет, обязательно рекомендуют пройти УЗИ. На ранних сроках ультразвуковая диагностика призвана как раз исключить внематочную беременность. Вкупе с анализом на ХГЧ это основные способы диагностики подобной проблемы.

Обычно беременным женщинам рекомендуют пройти трансвагинальное УЗИ, при котором датчик вводят непосредственно во влагалище. Так специалист сможет точнее определить, есть ли проблема и, если да, то где — в маточной трубе, в шейке матки или в другом месте.

В случаях, когда провести УЗИ невозможно, а подозрения на внематочную беременность сильны, проводят экстренную процедуру – кульдоцентез. При ней врач прокалывает заднюю стенку влагалища и берет оттуда жидкость на анализ. Зачастую, если в шприце оказывается темная кровь со сгустками, это может быть признаком прервавшейся внематочной беременности.

ВОЗМОЖНЫЕ ВИДЫ ПАТОЛОГИЙ

Симптомы внематочной беременности сложно определить, особенно на ранних сроках. Мы же сейчас расскажем о том, какой именно бывает патология. Такой тип беременности подразделяют на отдельные формы, они зависят от того, в каком месте закрепилось и начало развиваться плодное яйцо.

Можно выделить несколько видов:

  1. Трубная. В этом случае яйцеклетка закрепляется в трубе и начинает там свое развитие. Такая форма считается наиболее распространенной и очень опасной.
  2. Шеечная. Эмбрион достигает шейки матки и остается там, в этом случае необходимо в кратчайшие сроки удалить плодное яйцо.
  3. Брюшная. Встречается не так часто, эмбрион может оказаться в брюшной полости крайне редко.
  4. Яичниковая. Здесь яйцеклетка оплодотворяется непосредственно рядом с яичником и закрепляется прямо на этом органе. При росте может привести к разрыву яичника и кровотечению.
  5. Рудиментарная. Плодное яйцо переходит в рог матки, и начинает там свое развитие, в современной медицине врачи научились сохранять такой вид беременности, но получается это не всегда.

На ранних сроках практически невозможно определить наличие патологической беременности, так как симптомы отсутствуют, и девушка считает, что эмбрион находится в матке. Узнать о такой патологии в первые недели можно только в том случае, если пройти ультразвуковое обследование.

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Если врач определил симптомы внематочной беременности, то даже на раннем сроке спасти плод не будет возможности. Эта патология носит серьезный характер, поэтому она требует немедленного хирургического вмешательства. В некоторых случаях врачи обходятся медицинскими препаратами. Оба этих метода используются для того, чтобы удалить плодное яйцо из маточной трубы.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если проблема была выявлена на раннем сроке, при этом жизни женщины ничто не угрожает, врачи могут использовать медикаментозный метод лечения. Обычно применяется препарат под названием Метотрексат, эти таблетки помогают прервать беременность на первых неделях, а также способствуют рассасыванию плодного яйца.

В этом способе есть масса плюсов, например, врачи не будут удалять маточную трубу, что дает возможность нормально забеременеть в будущем.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько вариантов хирургического удаления плодного яйца, наиболее безопасной считается лапароскопия. Операцию производят под общим наркозом, при этом врач постоянно контролирует процесс с помощью ультразвукового аппарата.

Но такой вариант удаления зародыша возможен только на раннем сроке беременности, позднее придется проводить полноценную полосную операцию, в процессе которой женщине удаляют фаллопиевую трубу, что сокращает шансы на нормальную беременность в будущем. Период восстановления после лапароскопии значительно короче, чем после полостной операции.

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность часто возникает у женщин разного возраста, первые симптомы можно заметить уже на ранних сроках, но бывает и так, что девушки не обращают внимания на тревожные симптомы. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, эмбрион будет расти, тем самым оказывая давление на стенки труб, из-за чего они могут порваться, вызвав серьезное кровотечение.​

Такая патология не предоставляет женщине возможности выносить ребенка и родить его полноценным. При этом внематочное расположение эмбриона несет опасность для жизни и здоровья девушки. Поэтому при первых же симптомах, следует обратиться за помощью к гинекологу.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Прежде чем разобраться с симптомами внематочной беременности, следует выяснить почему такая патология возникает на ранних сроках. Факторов, провоцирующих закрепление плодного яйца вне матки, существует несколько:

Чтобы исключить возможную патологию, врачи настоятельно рекомендуют проходить обследование до планирования беременности, а также в качестве профилактики каждые пол года. Выявить симптомы внематочной беременности сложно, особенно на ранних сроках, поэтому эта патология очень опасна.

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Это зависит от того, что именно вызвало нарушение. Вот распространённые причины внематочной беременности:

  • Инфекции в маточной трубе. Из-за воспаления труба не может продвинуть плодное яйцо в матку.
  • Эндометриоз.
  • Рубцы и спайки. Как правило, это последствия ранее перенесённых операций (тех же абортов) или инфекций. Они тоже мешают движению оплодотворённой яйцеклетки.
  • Личные особенности. У некоторых женщин маточная труба бывает слишком узкой или извилистой.

Какова причина в вашем случае и что с ней делать, лучше всего обсудить с гинекологом. Специалист вчитается в вашу медицинскую карту, проведёт дополнительные исследования и составит план реабилитации, который поможет вам однажды зачать и выносить здорового малыша.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ПАТОЛОГИИ

Специалисты утверждают, что обнаружить симптомы внематочной беременности сложно, особенно на ранних сроках. Обнаружение патологии обычно происходит в том случае, если женщине назначается ультразвуковое исследование на раннем этапе беременности, или при разрыве маточной трубы.

Но все же существует несколько симптомов, которые могут сказать о такой патологии, и если девушка столкнется с такими признаками, ей следует обратиться за помощью к врачу в кратчайшие сроки.

Первое что следует отметить, это не просто задержку месячных, а их небольшое выделение. При этом задержка может присутствовать несколько дней, а уже затем возникают выделения скудного характера. Также могут возникать приступы болей в нижней части живота, именно так организм реагирует на растягивание маточной трубы.

Болевой синдром отличается тянущим и ноющим характером, чаще всего болезненность отдает в поясничный отдел и задний проход.

Как показывает статистика, при внематочной беременности у женщин встречаются такие симптомы:

  • задержка менструации при такой патологии наблюдается почти у 80% женщин;
  • практически у 70% пациенток наблюдаются приступы болей, локализующиеся в нижней части живота, и имеющие различный характер;
  • ранние признаки токсикоза присутствуют более, чем у половины женщин при внематочной беременности;
  • незначительное увеличение молочных желез наблюдают у себя около 35% женщин, которые сталкиваются с неправильным закреплением плодного яйца.

Врачи отмечают, что патологию можно определить по некоторым признакам при осмотре:

  • фаллопиева труба имеет увеличенные размеры, что хорошо заметно при пальпации придатков, это говорит о том, что эмбрион закрепился не правильно;
  • шейка матки приобретает синюшный оттенок и становится более рыхлая;
  • если врач попытается провести отклонение матки, это приводит к острому болевому синдрому у пациентки.

При осмотре гинеколог может отметить, что размеры матки не соответствуют реальному сроку беременности, это может говорить о том, что плодное яйцо закрепилось не правильно. Стоит учесть, что ни один врач не может точно поставить диагноз, не проводя полноценного обследования.

Для уточнения диагноза, проводят ультразвуковое исследование, а также женщина сдает анализ крови на гормоны. Если количество прогестерона меньше, чем необходимо, это скажет о патологической беременности.

Симптомы внематочной беременности

Внематочной называется беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка решила прикрепится не в полости матки, как ей положено, а где-то поблизости. Чаще всего ее обнаруживают в маточной трубе, но иногда также в шейке матки, на яичнике или в брюшной полости.

Пока яйцеклетка мала симптомы внематочной беременности те же, что и у обычной.

  • задержка менструации;
  • кровянистые выделения;
  • токсикоз (тошнота, слабость, головокружение);
  • увеличение и болезненность молочных желез.

Но с увеличением срока организм женщины начинает чувствовать неладное и дает определенные сигналы, главный из которых – боль.

— По мере роста эмбриона, на 3-4 неделе, возможно появление тупых ноющих или тянущих болей внизу живота, в той области, где происходит растяжение тканей (чаще справа или слева внизу живота, где находятся маточные трубы, поэтому иногда симптомы путают с аппендицитом), — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. — И уже на 4-6 неделе, если вовремя не заметить, что эмбрион развивается не в матке, беременность может прерваться – маточная труба просто разорвется. Это сопровождается сильным кровотечением и резкой болью приступообразного характера, которая отдаёт в прямую кишку или ноги.

Ко всему этому добавляются затруднённое мочеиспускание, диарея – полный комплекс опасных проблем, поэтому так важно вовремя диагностировать внематочную беременность.

Лечение пациенток

Лечение прервавшейся аномальной беременности проводится исключительно методом сальпингоэктомии. Деформированную трубу удаляют в том случае, если срок вынашивания плода относительно ранний. На это есть две причины:

  • остановить массивное кровотечение, которое невозможно контролировать иным путем;
  • избавиться от органа, полностью утратившего свой функциональный потенциал.

Различают лапароскопическую и лапаротомическую схему проведения оперативного вмешательства. Вмешательство само по себе довольно травматичное, требует соответствующей квалификации врача.

Ткани аккуратно зашивают. Ни один специалист не дает гарантии, что труба в итоге сохранит хотя бы минимальную проходимость. Что касается рубцов и фиброзных тяжей, они образуются как естественная реакция организма на оперативные вмешательства.

КОГДА МОЖНО УЗНАТЬ О ПАТОЛОГИИ

Обычно врачи диагностируют внематочную беременность уже после ее прерывания, в этом случае у женщины может возникнуть самопроизвольный аборт, или разрыв трубы. Срок беременности может быть разным, но обычно от четырех до шести недель.

Но встречаются и такие случаи, когда беременность продолжает развиваться, и патология обнаруживается на ультразвуковом исследовании. В медицине есть случаи, когда внематочная беременность вынашивалась до 27 недели.

Реабилитация и последующая подготовка к беременности

Все реабилитационные мероприятия представлены ниже.

  1. Сразу после операции назначается интенсивная инфузионная терапия, с целью скорректировать водно-электролитный баланс.
  2. Антибиотикотерапия, позволяющая предупредить ряд послеоперационных осложнений.
  3. Стабилизация гормонального фона.
  4. Контрацепция от 6 до 12 месяцев после операции.
  5. Профилактика спаечных процессов с использованием ферментных препаратов.
  6. Физиотерапевтические процедуры для общего оздоровления.

При условии, что у женщины осталась хотя бы одна труба с оптимальной проходимостью, вероятность забеременеть в будущем довольно высока. Оптимальный период для повторного зачатия – 1 год после операции. В целом, прогноз благоприятный, но при условии, что недуг выявили довольно быстро и оказали действительно профессиональную помощь.

Лечение внематочной беременности

Все женщины с подозрением на внематочную беременность направляются в стационар. Это необходимо, так как растущая в неположенном месте яйцеклетка может нанести немало вреда, в худших случаях — разорвать маточную трубу, спровоцировать кровотечение, геморрагический шок и смерть.

Основной метод лечения внематочной беременности – операция. Увы, лекарствами от растущей яйцеклетки не избавиться. В зависимости от конкретной ситуации и локализации беременности, операция может быть лапароскопической, то есть хирург сделает небольшие разрезы и вмешательство будет минимальным, или лапаротомической, когда приходится делать разрез на передней брюшной стенке.

— Сначала, как правило, проводят диагностическую, а в последствии и лечебную лапароскопию, — объясняет врач-гинеколог Александра Сайфуллина. – Говоря простыми словами, яйцеклетку удаляют через три прокола в животе. При этом все, что врач делает внутри организма, выводится на экран.

Иногда плод можно удалить, не нанеся репродуктивной системе женщины никакого вреда. Но бывают ситуации, когда для удаления яйцеклетки приходится жертвовать яичником или маточной трубой. В таких ситуациях женщина может навсегда лишиться возможности стать матерью. Чтобы снизить вероятность такого исхода, нужно как можно раньше диагностировать внематочную беременность.

— Женщины, перенёсшие внематочную беременность, нуждаются в реабилитации, которая включает в себя лечение анемии, физиотерапию, восстановление менструаций и подготовку к следующей беременности, — добавляет врач-гинеколог Александра Сайфуллина.

Печальные последствия

К последствиям внематочной беременности относят:

  • разрыв трубы с последующей миграцией плодного яйца в полость брюшины;
  • прерывание аномальной беременности любым иным способом;
  • массивное кровотечение из-за открепления плода от стенок придатка;
  • кровотечение из-за фактического повреждения трубы, которое может закончиться для женщины летально;
  • развитие перитонита, если кровь попадет в брюшную полость с последующим развитием воспалительных процессов.

При каких признаках внематочной беременности надо идти к врачу

Сначала внематочная беременность по ощущениям почти не отличается от обычной. Задержка месячных, дискомфорт в нижней части живота, болезненность в груди, две полоски на домашнем тесте — кажется, будто всё в норме.

Нарушения могут проявить себя в любой период между пятой и четырнадцатой неделями беременности. Но чаще всего это происходит примерно через две недели после задержки. Именно в этот период появляются настораживающие признаки:

  1. Колющие боли и спазмы внизу живота.
  2. Сопровождающие болезненность тошнота и рвота.
  3. Постоянные головокружения, слабость.
  4. Боль в прямой кишке или отдающая в плечо и шею.
  5. Выделения, схожие с менструальными.

При любом из этих симптомов важно как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.

Причины развития внематочного оплодотворения

Во время овуляции созревшая и полностью сформированная яйцеклетка покидает яичник. Она попадает в трубу, где и происходит процесс непосредственного оплодотворения. После свершения зачатия зигота мигрирует в полость матки. Этому явлению способствуют размеренные перистальтические сокращения фаллопиевых труб и волнообразные покачивания ворсинок слизистой оболочки.

Путь долгий, миграция продолжается около 3 дней. Этого времени достаточно, чтобы на эмбрионе сформировались особые клетки, отвечающие за выделение ряда ферментов. С их помощью происходит процесс прикрепления к слизистым оболочкам сформировавшейся зиготы.

Если на одном из этапов, перечисленных выше, зигота столкнется с механическими или гормональными препятствиями, алгоритм оплодотворения будет нарушен. Основные причины развития внематочной беременности на ранних сроках рассмотрены в таблице, приведенной ниже.

Основная причина Патофизиологические аспекты проблемы

4 главных признака внематочной беременности и экстренные действия

Внематочная беременность – аномальное состояние, которое несет серьезную угрозу жизни женщины. Место локализации оплодотворённой яйцеклетки в норме – матка. Если закрепление происходит в любом другом месте, это является патологией и требует немедленного вмешательства со стороны врачей. Первые признаки внематочной беременности, если о них знать, должны насторожить женщину и стимулировать записаться на приём к специалисту.

Что такое внематочная беременность и чем она опасна

Обычная беременность протекает так. Сперматозоид проникает в яйцеклетку, вышедшую в период овуляции в маточную трубу. Последняя начинает сокращаться, выталкивая оплодотворённую яйцеклетку в матку. Там яйцеклетка прикрепляется к маточной стенке и начинает превращение в активно растущий эмбрион.

При внематочной беременности, как понятно из названия, яйцеклетка в матку не попадает. Чаще всего она задерживается в маточной трубе — слишком извилистой, узкой или слабой, чтобы протолкнуть плодное яйцо куда необходимо. Но бывают случаи, когда яйцеклетка имплантируется в шейку матки, яичник или другое место в брюшной полости.

Ничем хорошим внематочная беременность не заканчивается. Растущий эмбрион рано или поздно разрывает стенки органа, к которому он прикрепился. Результат — массивное внутреннее кровотечение, инфекция в брюшной полости и перитонит (впрочем, до него уже можно и не дожить).

По данным Американской ассоциации беременности, каждая пятидесятая беременность является внематочной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Материнство