Одно расстройство! Все о детских кишечных инфекциях

Постановка диагноза происходит на основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных. До проведения лабораторно-диагностических исследований специалист может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Для подтверждения диагноза кишечной инфекции у детей ребенку проводится бактериологическое исследование испражнений, а при генерализованной форме кишечной инфекции у детей – посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи и ликвора. Важную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие антител к возбудителю в крови больного.

Классификация

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных инфекций, наиболее часто регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез, коли-инфекцию (эшерихиозы), иерсиниоз, кампилобактериоз, криптоспоридиоз, ротавирусную инфекцию, стафилококковую кишечную инфекцию и др.

По тяжести и особенностям симптоматики течение кишечной инфекции у детей может быть типичным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Характер местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того или иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты, энтериты, колиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Кроме локализованных форм, у грудных и ослабленных детей могут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Дизентерия у детей

После непродолжительного инкубационного периода (1-7 суток) остро повышается температура (до 39-40° C), нарастает слабость и разбитость, снижается аппетит, возможна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах дизентерии возможно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения.

У детей раннего возраста при кишечной инфекции общая интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще возникают нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная инфекция, вызванная шигеллами Зоне; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Наиболее часто (в 90% случаев) развивается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета «болотной тины», с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход вследствие тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции встречается у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита, фарингита, конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с длительным периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией).

Септическая форма кишечной инфекции обычно развивается у детей первых месяцев жизни, имеющих неблагоприятный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает крайне тяжело, сопровождается септицемией или септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии, паренхиматозного гепатита, отоантрита, менингита, остеомиелита).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных инфекций у детей крайне обширна и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная инфекция у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной или фебрильной температурой, слабостью, вялостью, снижением аппетита, упорной рвотой или срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Вследствие обезвоживания у ребенка возникает сухость кожи и слизистых оболочек, снижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, снижается диурез по типу олигурии или анурии.

Ротавирусная инфекция у детей

Обычно протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период в среднем длится 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. Одновременно с поражением носоглотки развиваются признаки гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в сутки, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Длительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная инфекция у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную инфекцию у детей, связанную с употреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 раз в день. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита, пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать длительное волнообразное течение.

Одно расстройство! Все о детских кишечных инфекциях

Краткий ликбез: Откуда берутся эти кишечные инфекции, и как могут попасть в организм? Говоря научным языком, возбудителями такой инфекции могут быть бактерии, вирусы, грибы и простейшие. Чаще всего суть проблемы кроется в некачественной воде: например, воде из водоемов, которая попадает в рот при купании. Кроме того, «виноваты» могут быть и некачественные продукты питания.

Из не самого очевидного: кишечную инфекцию можно «найти» даже в зоопарке, где допускается контакт с животными. И родителям непременно стоит помнить о золотом правиле мытья рук после общения с животными и перед каждым приемом пищи.

Наиболее уязвимыми к острым диареям и острым кишечным инфекциям являются дети в возрасте до трех лет.

Когда же нужно бить тревогу?

  • Немедленно вызывайте врача, если у годовалого ребенка диарея сопровождается болями в животе. В этом случае необходимо исключить аппендицит или «острый живот».
  • Если у ребенка продолжается рвота и понос, он не мочится более 3-х часов, и вы заметили сухость губ и слизистых – немедленно вызывайте скорую помощь для госпитализации ребенка в стационар.
  • Чтобы не было обезвоживания, нужно правильно отпаивать ребенка. Большинство летальных исходов связано как раз с неконтролируемым обезвоживанием у детей вследствие диареи и рвоты.
  • Как правильно отпаивать ребенка с острой диареей? Давайте малышу воду очень маленькими порциями по 5-10 мл (чайная или десертная ложка) каждые 15 мин. Если ребенок уснул, будите его и давайте пить по ложечке. Самым действенным средством против обезвоживания является рисовый отвар, который очень легко приготовить в домашних условиях.
  • Если вы успешно справились с обезвоживанием, необходимо продолжить лечение и дать ребенку сорбенты. Самым изученным и безопасным сорбентом является диоктаэдрический смектит, который разрешено принимать с самого рождения.
  • Как только вы заметили в жидком стуле ребенка прожилки слизи или зелени, добавьте к лечению стартовые антимикробные препараты, например, нифуроксазид.
  • Основой нелекарственной терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) считается диета. Детей, находящихся на грудном вскармливании, нужно продолжать кормить грудью и выпаивать. А также убрать из рациона цельное коровье и козье молоко, жирное, жареное и все продукты, вызывающие повышенное газообразование и перистальтику. К последним относятся бобовые, свежие овощи и фрукты, и черный хлеб.

Чистота – залог здоровья! Даже на природе старайтесь соблюдать правила личной гигиены, пейте кипяченую или бутилированную воду, не купайтесь в запрещенных местах. Тогда отпуск пройдет без расстройств.

Симптомы

Дизентерия у детей возникает после непродолжительного инкубационного периода. Заболевание начинается остро с повышается температура, нарастающей слабости и разбитости, снижения аппетита и развития рвоты. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, иногда – бред, судороги, потеря сознания. Кишечная инфекция у детей проявляется схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита. Частота дефекации варьируется от 4 до 20 раз за сутки. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При тяжелых формах заболевания возможно развитие геморрагического синдрома и кишечного кровотечения.

Сальмонеллез у детей – самое распространенная детская кишечная инфекция. Заболевание протекает по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый имеет цвет болотной тины, с примесями слизи и крови. Обычно данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, однако у грудных детей возможен летальный исход на фоне тяжелого кишечного токсикоза.

Эшерихиозы у детей вызвают эшерихии. Заболевание начинается с подъема температуры, слабости, вялости, снижения аппетита. Позже возникает упорная рвота или срыгивание, метеоризм, водянистая диарея, которая быстро приводит к дегидратации и развитию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый характер.

Ротавирусная инфекция у детей протекает по типу острого гастроэнтерита или энтерита. Инкубационный период варьируется от 1 до 3 дней. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течение одних суток, при этом поражение пищеварительной системы сочетается с катаральными явлениями.

Диета

При болезнях кишечника, сопровождающихся расстройством стула, назначается диетический стол №4 по Певзнеру. До прекращения диареи и рвоты разрешается есть только слизистые супы с крупами, слабые бульоны, вареное перекрученное нежирное мясо и рыбу, паровой омлет, кашу-размазню, подсушенный белый хлеб и сухарики, галетное печенье, печеные яблоки без кожуры.

Пока держится температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей

Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.

Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.

Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.

Лечение кишечных инфекций у детей

Выявление кишечной инфекции у детей до пяти лет является основанием для госпитализации в детское инфекционное отделение стационара.

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей основывается на этиопатогенетических принципах и предусматривает:

  • устранение этиологического агента (антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные препараты);
  • выведение накопившихся токсических продуктов (сорбенты, пробиотики, специфические антитела и сыворотки);
  • проведение регидратационной терапии, восстановление водно-электролитного баланса (глюкозо-солевые растворы для оральной и парентеральной регидратации), кислотно-щелочного баланса, регуляторных механизмов, гемодинамики;
  • восстановление функций кишечника с помощью диетотерапии.

С целью профилактики ДВС-синдрома в схему терапии включают средства для нормализации тонуса периферических сосудов, улучшения микроциркуляции, снижения агрегации тромбоцитов, уменьшения гипоксии и ацидоза тканей.

Эффективность проведенной комплексной терапии оценивают по клиническим критериям и клинико-лабораторным данным.

В острой фазе заболевания назначают перерыв в питании (водно-чайную паузу) до стихания рвоты и диареи. У детей, находящихся на естественном вскармливании, кормление грудным молоком не прекращают, при искусственном вскармливании назначают небольшой перерыв. После разгрузки и проведения оральной регидратационной терапии начинают дозированное кормление. Необходима правильная организация лечебного питания, рацион должен быть сбалансирован по пищевым и биологически активным веществам, составлен с учетом тяжести кишечной инфекции, интенсивности и характера кишечных дисфункций.

Диета при кишечной инфекции у детей требует уменьшения суточного объема потребляемой пищи на 30–50%, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами. При улучшении состояния ребенка объем пищи увеличивают ежедневно на 100-150 мл, дробно распределяя это количество на каждое кормление. Пища должна быть протертой и легкоусвояемой, запрещается включать в рацион жареное и жирное, фрукты, соки и газированные напитки, молочные продукты. В дальнейшем проводится расширение возрастного рациона.

Эффективность проведенной комплексной терапии оценивают по клиническим критериям (купирование диареи, рвоты, интоксикационного синдрома, нормализация температуры) и клинико-лабораторным данным (отрицательные результаты при бактериологическом и ПЦР-обследовании, нормализация гемограммы, копроцитограммы).

Что такое кишечная инфекция

Ряд острых заболеваний, сопровождающихся дисфункцией пищеварительного тракта, носит название кишечных инфекций и имеет разную клиническую картину. Кишечные инфекции очень опасны для организма. Патологический процесс, вызванный кишечной палочкой, негативно сказывается на работе пищеварительной системы человека и особенно ребенка.

Кишечные инфекции, согласно существующей статистической основе в здравоохранении, Международной классификации болезней, числятся под номерами А00-А09. Согласно лечебному принципу этиологии природа кишечных инфекций детской возрастной группы различна. Так, выделяют инфекции бактериальной природы, вирусной и протозойной этиологии, вызываемой простейшими паразитами.

Зафиксированная структура заболеваемости варьируется в разных возрастных категориях: 28 % пациентов до года, 66,4 % заболевших до 6 лет. Почти 80% заболеваний у малышей до 3 лет приходится на вирусные возбудители, 20% – на бактериальные.

Характерные признаки

После попадания в пищеварительный тракт вирусы и патогенные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «полезных» бактерий кишечника. Однако даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированной диете, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.

Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:

  • слабость, вялость;
  • снижение или абсолютная потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • тошнота, переходящая в рвоту (нечасто);
  • дискомфорт и боли в животе;
  • метеоризм;
  • кожные высыпания;
  • частый и упорный понос.

Большинство описанных симптомов появляются в 100% случаев. Примерно у 1 ребенка из 10 наблюдается задержка мочеиспускания. Почти всегда в каловых массах обнаруживаются следы крови, а сами фекалии жидкие или напоминают рисовый отвар.

Согласно статистике, которую ведет Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от кишечных инфекций погибает почти два миллиона детей в возрасте до пяти лет.

Основные проявления кишечной токсикоинфекции у взрослых и детей практически идентичны. Однако дети переносят отравление гораздо хуже и чаще сталкиваются с осложнениями. Кроме того у них быстрее развивается обезвоживание. Такую особенность следует обязательно учитывать, и с первых часов болезни давать ребенку пить солевые растворы.

Лечение ребенка, которому не исполнился год, проводится строго в стационаре

Важно знать, что при наличии признаков интоксикации дети до года обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара. В возрасте до 12 месяцев организм стремительно теряет влагу, что может приводить к критическим последствиям вплоть до летального исхода.

Дети, которым исполнился год, обычно лечатся дома при условии отсутствия обезвоживания. Вызвать скорую помощь необходимо, если есть один или несколько из следующих признаков:

  • быстро повышается температура тела, болит живот, или усиливается рвота на фоне прекратившейся диареи;
  • наблюдается задержка мочеотделения в течение 6 часов и больше;
  • потемнение мочи;
  • сильная сухость во рту;
  • западение глаз;
  • изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
  • сероватый тон кожи.

Симптомы кишечной инфекции

Типичный симптом кишечной инфекции – понос. По наличию расстройства многие родители определяют тип заболевания у своего ребенка и необходимость обращения к врачу. Кишечные инфекции требуют обязательной врачебной консультации, так как могут быстро ухудшать состояние ребенка и вызывать последствия, опасные для жизни.

Общие симптомы кишечной инфекции:

  • понос;
  • тошнота;
  • рвота;
  • абдоминальные боли;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость;
  • потеря интереса к играм, сонливость;
  • повышение температуры.

Симптомы возникают вследствие того, что возбудитель приводит к нарушению процессов пищеварения, а также воспалению слизистой кишечника. В зависимости от локализации очага поражения различают:

  • Острый энтерит. Воспаление в тонком отделе кишечника. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи основным симптомом является частая диарея. Каловые массы могут содержать кусочки непереваренной пищи, быть зловонными и иметь различные ненормальные оттенки.
  • Острый гастрит. Возбудитель локализуется в желудке. Основные симптомы – тошнота, боль, рвота. Такие состояния обычно возникают при пищевых отравлениях.
  • Острый колит. Воспаляется толстый отдел кишечника. Испражнения могут содержать гной и слизь.

Кроме этого, врачи выделяют смешанные формы (с поражением двух и более отделов), а также генерализованные воспаления, которые выходят за пределы пищеварительного тракта. По характеру течения кишечная инфекция бывает острая, затяжная и хроническая.

Лечение

Лечение кишечных инфекций у детей предполагает назначение диетотерапии, проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией основана на уменьшении объема питания, увеличении кратности кормлений, использовании смесей, обогащенных защитными факторами, употреблении протертой легкоусвояемой пищи. В основе организации терапии кишечных инфекций у детей лежит оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье.

Этиотропная терапия заключается в использовании антибиотиков, кишечных антисептиков и энтеросорбентов. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов, а также иммуноглобулинов. Патогенетическая терапия основана на назначении ферментов, антигистаминных препаратов. Также ребенку могут быть назначены жаропонижающие и спазмолитики.

Виды кишечной инфекции

Кишечные инфекции делятся на виды в зависимости от того, какие микроорганизмы стали возбудителями кишечного заболевания. Все кишечные инфекции делятся на вирусные, бактериальные, и кишечные инфекции, вызванные паразитарными организмами.

Бактериальные кишечные инфекции

Бактериальные кишечные инфекции вызывают бактерии. Это кишечная палочка, сальмонеллы, стафилококки, шигеллы, гонококки, иерсинии и прочие микробактерии. Их отличительная особенность состоит в тяжелом течении заболевания, так как поселившиеся в эпителии кишечника бактерии выделяют плоды своей жизнедеятельности – токсины. Инкубационные период бактериальных кишечных инфекций может длиться от 6 часов до нескольких суток, иногда до 1,5 недель.

Характерные признаки бактериальный кишечных инфекций – высокая температура, тошнота и рвота (как следствие интоксикации организма), обезвоживание, головные, мышечные и суставные боли. Бактериальные виды кишечной инфекции сопровождаются тяжелой формой диареи, часто с примесью гноя, крови или слизи.

Вирусные кишечные инфекции

Возбудителями этой группы кишечных инфекций являются вирусы: аденовирусы, ротавирусы, калицивирусы, цитомегаловирусы, вирусы гепатита и герпеса и друге. У детей эта группа чаще всего проявляется на фоне ОРВИ.

Вирусные кишечные инфекции хорошо поддаются лечению и в течение 1-3 дней проходят. Инкубационный период у них по сравнению с бактериальными инфекциями значительно короче (исключением является вирус гепатита).

К признакам относят рвоту, слабость, повышение температуры, диарею (водянистой консистенции без примесей гноя, крови или слизи). Симптомы менее выражены и имеют более легкий характер, чем при бактериальной кишечной инфекции.

Кишечные инфекции, вызванные паразитами

Возбудителями являются лямблии, амебы, криптоспоридии, изоспоридии. Чаще всего встречаются лямблиозы и амебиозы у детей старше 5 лет.

Тяжесть кишечной инфекции зависит от многих факторов, а не только от вида возбудителя. Например, при сниженном иммунитете часто развиваются тяжелые формы заболевания, а так же от степени обезвоживания организма. При высокой скорости обезвоживания срочно вызывайте ребенку скорую помощь.

Инкубационные период зависит от вида возбудителя и может длиться от 1 недели до 3-4 месяцев. Характерные признаки – тошнота, рвота, диарея (обильная водянистая), боли в правом подреберье, высокая температура, интоксикация, потеря жидкости.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных инфекций у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной инфекцией требует уменьшения объема питания, увеличения кратности кормлений, использования смесей, обогащенных защитными факторами, употребление протертой легкоусвояемой пищи. Важной составляющей терапии кишечных инфекций у детей является оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами, обильное питье. Она проводится до прекращения потерь жидкости. При невозможности перорального питания и употребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных инфекций у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами. Показан прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), а также иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции необходима коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Причины

Перечень возбудителей кишечных инфекций у детей достаточно широк. Чаще всего патогенами являются грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки). Помимо этого, встречаются виды кишечной инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями) и грибами. Общими характеристиками всех возбудителей, способных провоцировать развитие клинических проявлений кишечной инфекции является то, что что они обладают энтеропатогенность, а также способностью к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Инфицирование малышей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным, водным или контактно-бытовым путями. У детей, отличающихся слабым иммунитетом и низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями.

Источником острой кишечной инфекции может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. Важная роль в развитии кишечной инфекции у детей принадлежит нарушению правил приготовления и хранения пищи, а также допуск на детские кухни лиц носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией.

Как проявляется кишечная инфекция у детей

Клиническая картина заражения кишечной инфекцией многолика. Первые симптоматические признаки проявляются сразу. Обезвоживание организма ребенка происходит на фоне дисфункция органов пищеварения.

Рвота, боль в животе, диарея — общие признаки дисфункции кишечника. Кроме этого, кишечная инфекция обостряет имеющиеся у ребенка заболевания. Клиническая картина гастрита — частая рвота при постоянной тошноте. Вздутие, регулярная дефекация водянистыми испражнениями, острая боль в кишечнике — признаки энтерита.

Общие признаки проявления кишечной инфекции включают в себя следующие проявления:

  • повышенная температура (выше 39 градусов);
  • головная боль, сопровождающаяся слабостью, головокружением;
  • беспокойное поведение;
  • холодные конечности;
  • цвет кожи лица приобретает сероватый оттенок с проступающей капиллярной сеткой;
  • усиленная одышка.

В зависимости от того, какой микроорганизм стал возбудителей кишечной инфекции, выделяются и вторичные симптомы заболевания. Рассмотрим отдельно по каждому виду инфекций их характерные признаки.

Дизентерия и шигеллез

Вслед за инкубационным периодом, продолжительность которого составляет от 1 до 7 суток, резко возрастает температура до 40° C. Снижение аппетита сопровождается слабостью и рвотой. Причинами возникновения лихорадки служат озноб, судороги, бред.

Частота испражнений варьируется от 4 до 20 раз в течение суток. Стул жидкой консистенции с примесью мутной слизи, кровью. Наличие развивающегося на фоне симптомов геморроя, кишечного кровотечения указывает на тяжелую форму дизентерии.

Эшерихиоз

Самая обширная группа кишечных инфекций. Эшерихиоз, вызываемый эшерихиями (кишечная палочка), протекает на фоне вялости, сниженного аппетита, срыгиваний, метеоризма. Характер диареи кровавый.

Эшерихиоз сопровождается обезвоживанием, а именно: сухость слизистой, эластичность тканей снижается, глазные яблоки западают, понижается мочеотделение или полностью прекращается.

Сальмонеллез

Аналогом 90% случаев развития сальмонеллеза является симптоматика гастрита. Обилие жидких каловых масс болотного цвета с кровяной слизью — признаки сальмонеллеза.

Традиционно подобная форма кишечной инфекции завершается благополучным выздоровлением. Опасность летального исхода по причине тяжелейшего токсикоза угрожает грудным детям.

4-5% детей составляют группу, у которой кишечная инфекция имеет гриппоподобную форму, сопровождающуюся явлениями ринита, конъюнктивита, фарингита.

Иерсиниоз

От 1 до 6 дней колеблется инкубационный период иерсиниоза. Клиническая картина представлена рядом синдромов: температура достигает 40 °С, головная боль, ломота в мышцах.

При тяжелом течении отмечается лихорадочный период продолжительностью от 7 до 10 суток. Боль в животе, тошнота, завершающаяся рвотой, диарея — традиционные признаки иерсиниоза.

Иногда данная инфекция сопровождается экзантемой: появлением на участках кожи пятнистых высыпаний различного диаметра. Чаще сыпь встречается в нижней части конечностей, оставляя признаки шелушения.

Ротавирусная инфекция

У ротавирусной инфеуции период инкубации длится от 1 до 3 дней. Вся симптоматика проявляется в течение первых суток. Першение в горле, кашель характеризуют респираторный синдром.

Поражение носоглотки происходит на фоне развивающегося гастроэнтерита, а именно: частота пенистого стула до 15 раз в течение суток, тошнота, обильная рвота. У детей ротавирусная инфекция длится от 4 до 7 дней, но часты случаи осложнений, когда ребенок нуждается в госпитализации.

Кампилобактериоз

Источник заражения — животные сельскохозяйственного подворья. Способ передачи осуществляется посредством употребления в пищу загрязненных молочных и мясных продуктов.

От 5 до 15% заболевших приходится на долю данной кишечной инфекции в системе диарейних заболеваний. Подвержены инфекции представители разных возрастных групп. Наибольшее число пациентов составляет категория детей дошкольного возраста.

Кампилобактериоз – сезонная инфекция, так как пик приходится на летние месяцы и осенний период.

Как лечить кишечную инфекцию у детей

В России показатель роста заболеваемости на 100 тысяч человек превышает 400 случаев. В летний период 2015 года в стране наблюдалась вспышка эпидемии у детей: 17 случаев массового заражения кишечными инфекциями.

Лечебное питание

Вид питания и его объем устанавливается в соответствии с возрастом ребенка. Исключается ночное кормление, и не допускается насильный прием пищи.

В случае легкой формы инфекции питание на ближайшие два дня корректируется за счет снижения объема до 20%, увеличения кратности приема пищи на 2 кормления.

Среднетяжелое течение заболевания сопровождается уменьшением объема пищи до 30% за 6 приемов.

Тяжелая форма кишечной инфекции ориентирует родителей на снижение объема пищи до 50% суточного объема. Процесс кормления дробится и увеличивается только спустя 4 дня.

Для грудных детей необходимо сократить интервал между приемами пищи, уменьшить объем суточной нормы молока или искусственной смеси на треть.

Этиотропная терапия

Терапия осуществляется посредством назначения антибактериальных препаратов. Выбор фармакологических препаратов в условиях современной медицины велик.

Однако в последнее десятилетие принципы данной терапии пересмотрены в сторону ограничения назначения антибиотиков. Причиной тому послужили исследования, выявившие благоприятное протекание ряда форм заболевания без употребления антибиотиков детьми дошкольной возрастной группы.

Тяжелые формы кишечной инфекции составляют исключение. Детям младшего возраста назначают антибиотики в случае смешанной кишечной инфекции либо ослаблении организма предшествующим заболеванием.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на ликвидацию обезвоживания, интоксикации.

Оральная регидратация — это эффективный способ лечения в домашних условиях. Компенсировать ребенку потерю жидкости может раствор, обогащенный глюкозой и минеральными солями. Среди отечественных препаратов качественно зарекомендовали себя регидрон, глюкосолан.

Действия родителей в отношении ребенка должны быть незамедлительными. При первых признаках обезвоживания свежеприготовленный раствор дается каждые 5 минут.

Симптоматическая терапия

Суть терапии — прием антидиарейных препаратов курсом лечения от 10 до 14 дней. Диарол и имодиум, как правило, назначают детям разных возрастных групп.

Болевой синдром снимается посредством следующих спазмолитиков: дротаверин, спазмомен и ряд других лекарственных препаратов.

Симптоматическая терапия — это комплексная мера воздействия, состоящая из мероприятий, целью которых является и жаропонижение, и снятие болевого синдрома, и купирование метеоризма.

Виды и классификация

Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место по распространенности после ОРВИ. Кроме того, малыши более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.

Самыми восприимчивыми к острым токсикоинфекциям являются дети до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее часто встречаются:

  • дизентерия (шигеллез);
  • сальмонеллез;
  • эшерихиоз;
  • иерсиниоз;
  • кампилобактериоз;
  • клостридиоз;
  • криптоспоридиоз;
  • ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекция.

Летом кишечная инфекция у детей диагностируется в разы чаще, поскольку в жаркую погоду бактерии быстрее размножаются и вызывают порчу продуктов

По характеру течения заболевание бывает типичным и нетипичным. Типичная кишечная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Нетипичное протекание означает наличие стертой и расплывчатой либо, напротив, ярко выраженной клинической картины. Выраженность симптомов оценивается по степени поражения органов ЖКТ, дегидратации и отравления.

Кишечная инфекция способна поражать разные отделы ЖКТ и провоцировать воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Инфекционно-токсический синдром, при котором возникают общие симптомы, обусловленные распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта, чаще развивается у грудных и ослабленных детей.

Причины кишечной инфекции

Несоблюдение норм гигиены, условий хранения продуктов питания, нечистоплотность рук — все это основополагающие предпосылки возникновения инфекций кишечника. Причины заражения варьируются от воздушно-капельного до контактно-бытового.

Одни источники инфекции вызывают симптоматику, вырабатывая токсины, другие паразитируют на стенке кишечника, проникая в кровоток. Оградить организм человека от воздействия бактерий не представляется возможным.

Природа позаботилась о нейтрализации микробов посредством слюны и ядовитого сока желудка. Исключение составляет избыточное количество микробов, самостоятельно нейтрализовать которые не в силах организм.

Благоприятно существуя в почве, воде, обитая на предметах быта, кишечные микробы весьма устойчивы к воздействиям нейтрализации. Влага и тепло — питательная среда для болезнетворных бактерий.

Например, в летний период микробы с молниеносной скоростью размножаются в продуктах молочного производства, мясных блюдах.

Кишечная инфекция у детей: лечение, причины, симптомы, признаки

Кишечная инфекция опасна своими осложнениями, поэтому важно знать первые признаки заболевания и своевременно обратиться к врачу.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и адекватная терапия обеспечивают полное выздоровление детей после кишечной инфекции. Иммунитет после ОКИ нестойкий. При тяжелых формах кишечной инфекции у детей возможно развитие гиповолемического шока, ДВС-синдрома, отека легких, острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, инфекционно-токсического шока.

В основе профилактики кишечных инфекций у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: правильное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук после пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной инфекцией, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечная инфекция у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой группу инфекционных заболеваний различной этиологии, которые протекают с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и дегидратацией организма.

Профилактика

Профилактика кишечных инфекций у детей основана соблюдение санитарно-гигиенических норм, правильном хранении и термической обработке продуктов питания, защите воды от загрязнения, изоляция больных, а также проведении дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях.

Профилактика кишечных инфекций у детей

С целью предотвращения заболевания необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм.

Профилактика кишечных инфекций у детей проводится по всем звеньям эпидемической цепи:

  • воздействие на источник инфекции – раннее выявление и своевременная изоляция больных, обследование контактных лиц, допуск в детские учреждения детей после перенесенных кишечных инфекций только при отрицательном результате бактериологического исследования;
  • прерывание путей передачи инфекции – проведение дезинфекции в очагах инфекции, очистка от мусора, отбросов, борьба с насекомыми, контроль хранения, приготовления и транспортировки пищевых продуктов, надзор за источниками водоснабжения, воспитание санитарно-гигиенических навыков, соблюдение правил личной гигиены;
  • повышение защитных сил организма – организация рационального питания, предупреждение инфекционных заболеваний.

Кишечная инфекция у детей: симптомы и лечение

Кишечная инфекция у детей – заболевание, вызывающее воспаление слизистых ЖКТ с расстройством пищеварения и стула. Дети страдают от подобных инфекций чаще взрослых. Это связано с тем, что в юном возрасте гигиенические навыки еще не закреплены, и дети не всегда соблюдают элементарные санитарные правила.

С момента заражения до появления первых симптомов может пройти неколько часов или дней

Диагностика

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может лишь предположить вероятность кишечной инфекции у детей, однако этиологическая расшифровка возможна только на основании лабораторных данных.

Главную роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играет бактериологическое исследование испражнений, которое следует проводить как можно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность, бактериологическое исследование мочи, ликвора.

Определенную диагностическую ценность представляют серологические методы (РПГА, ИФА, РСК), позволяющие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х суток от начала болезни. Исследование копрограммы позволяет уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

При кишечной инфекции у детей требуется исключить острый аппендицит, панкреатит, лактазную недостаточность, дискинезию желчевыводящих путей и др. патологию. С этой целью проводятся консультации детского хирурга и детского гастроэнтеролога.

Кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей

Медико-статистические показатели ежегодной смертности от инфекций, сопровождающихся диареей, свидетельствуют о летальном исходе 2 миллионов граждан от общей численности населения. Статистика показывает, что наиболее восприимчивым к инфекционным заболеваниям является растущий детский организм. В повседневной жизни мы довольно часто сталкиваемся с кишечной инфекцией, поэтому нужно уметь распознавать «врага» и знать, как с ним бороться.

Самое важное

Все родители должны знать, что при подозрении на кишечную инфекцию нельзя давать ребенку обезболивающие, противорвотные (Церукал) и закрепляющие средства (Лоперамид). Запрещается делать клизму, в особенности с теплой и горячей водой, и прогревать живот, используя грелку и другие приспособления.

Общие сведения

Кишечная инфекция у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место после ОРВИ. Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная инфекция у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией, развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, снижением иммунитета. Частое повторение эпизодов инфекции вызывает нарушение физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей

Кишечная инфекция у детей – группа заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в несколько раз выше, чем у взрослых, заболевание характеризуется ярко выраженными клиническими признаками, может сопровождаться ослаблением иммунитета, развитием ферментной недостаточности, дисбактериоза кишечника. Кишечные инфекции у детей занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций. Широкая распространенность кишечных инфекций среди детей вызвана высокой контагиозностью и распространенностью возбудителей, их устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, возрастными особенностями строения и функционирования пищеварительной системы, функциональным несовершенством защитных механизмов, а также в недостаточной степени привитыми и закрепленными навыками гигиены.

При тяжелых формах кишечных токсикозов у детей возможно развитие отека легких, острой почечной и острой сердечной недостаточности.

В мире ежегодно регистрируется примерно 2 млн летальных исходов от острых кишечных инфекций, преимущественно среди детей до 5 лет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Материнство